就在 8 月，當(dāng)土耳其將檳榔定義為毒品時(shí)，湖南，正試圖通過地方立法，確立檳榔作為 " 地方特色產(chǎn)品 " 的定位。

18 年前被 WHO 認(rèn)定為一類致癌物后，檳榔，在中國(guó)，反而從一個(gè)地方性的 " 食品 " 迅速長(zhǎng)成了一個(gè)近千億產(chǎn)值的食品大 IP。

在長(zhǎng)達(dá) 30 年的時(shí)間里，作為 " 食品 "，檳榔已經(jīng)在中國(guó)開疆拓土，從小城湖南湘潭起步，借助資本、全國(guó)性的平臺(tái)以及現(xiàn)代廣告業(yè)營(yíng)銷的手段，如今已經(jīng)在湖北、江西、貴州、廣東，黑龍江等多地落地生根，有超過 6000 萬(wàn)人對(duì)這種一類致癌物上癮。

與之相對(duì)應(yīng)的，因咀嚼檳榔引發(fā)的口腔黏膜下纖維性變——一種癌前病變，正從一種地方病蔓延成為一種全國(guó)病。

而讓人膽寒的、需要 " 割掉舌頭，切去牙床 " 來進(jìn)行的口腔癌，在湖南的發(fā)病率迅速上升。

醫(yī)生們預(yù)計(jì)，到 2030 年，中國(guó)和檳榔相關(guān)的口腔癌患者將達(dá)到 100 萬(wàn)例，而它所造成的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，將達(dá)到 2000 億元。

這一次，幾乎是 60 年前的控?zé)煈?zhàn)的翻版，我們站在一個(gè)十字路口，到底是保地方經(jīng)濟(jì)，還是保公眾健康？

30 年拉鋸戰(zhàn)

醫(yī)學(xué)界一直在試圖阻止這種明確的一類致癌物在全國(guó)范圍內(nèi)的蔓延。

在所有努力中，最值得稱道的是，在 2020 年將檳榔踢出了新修訂的《食品生產(chǎn)許可分類目錄》。

沒有食品的身份，意味著檳榔要從零售市場(chǎng)上撤退，作為中藥材檳榔多年前被納入了《中國(guó)藥典》，因此它只能作為，在藥店中出售，這將會(huì)損失巨大的市場(chǎng)和利益。

一個(gè)擁有千億市場(chǎng)的產(chǎn)業(yè)自然不甘心坐以待斃。

在檳榔加工產(chǎn)業(yè)發(fā)達(dá)的湖南，先是將部分檳榔企業(yè)本已失效的《食品生產(chǎn)許可證》有效期延長(zhǎng)，然后，" 爭(zhēng)取設(shè)立檳榔制品生產(chǎn)的省級(jí)行政許可 "， 試圖把這種一類致癌物留在食品市場(chǎng)上，繼續(xù)壯大發(fā)展。

在海南——檳榔果的主要產(chǎn)地，希望一勞永逸，將檳榔納入 " 藥食同源 " 目錄，直接確立檳榔的食品身份。

這只是產(chǎn)業(yè)界和醫(yī)學(xué)界長(zhǎng)達(dá) 30 年拉鋸戰(zhàn)的一個(gè)縮影。

在檳榔重要加工地，也是檳榔流行率的湖南，口腔學(xué)界從上世紀(jì) 80 年代就開始關(guān)注 " 檳榔致癌 "。

湖南口腔醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)翦新春教授發(fā)現(xiàn)了例咀嚼檳榔導(dǎo)致的 " 口腔黏膜纖維下病變 "（OSF），這是一種癌前病變，有 5% 左右的癌變幾率。即使沒有病變，也會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，一些病人，嘴巴只能張開 4 毫米，進(jìn)食困難。

后來翦新春教授致力于科普檳榔的危害性，甚至遭受過威脅封口，接受媒體采訪時(shí)，他公開表示，" 有人威脅過我，揚(yáng)言 80 萬(wàn)買我的人頭。"

2009 年，湖南湘雅第二醫(yī)院凌天牖教授，組織了對(duì)湖南省的流行病調(diào)查，結(jié)果顯示，湖南省檳榔咀嚼者 " 口腔黏膜下纖維性變 " 的患病率為 6.81%。之后，" 與檳榔相關(guān)口腔癌 " 逐漸成為了學(xué)界共識(shí)，患者長(zhǎng)期、大量咀嚼檳榔病史也成為了臨床上診斷口腔癌的一個(gè)重要依據(jù)。

這次流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果引發(fā)了對(duì)檳榔產(chǎn)業(yè)的一次較大規(guī)模聲討。此后幾年，主流媒體開始關(guān)注到檳榔致癌。大規(guī)模的輿情事件發(fā)生在 2013 年，一篇《檳榔王國(guó)中的割臉人》的報(bào)道廣泛傳播，央視等主流媒體也做了跟進(jìn)報(bào)道。一時(shí)間，檳榔作為致人上癮的 " 軟性毒品 " 開始被重新審視。

除了引起輿論反響，學(xué)術(shù)界多年 " 斗爭(zhēng) " 的一大成果，還是國(guó)家食品監(jiān)督管理總局在 2017 年公布致癌物清單時(shí)，將檳榔列入一級(jí)致癌物。

反撲

但是，每次醫(yī)學(xué)界有所動(dòng)作，產(chǎn)業(yè)界都會(huì)快速反撲。產(chǎn)業(yè)界始終秉承兩大策略：以促進(jìn)經(jīng)濟(jì)為由，得到地方支持；并強(qiáng)調(diào)我國(guó)食用檳榔是否致癌存在重大爭(zhēng)議，試圖以此給檳榔洗白。

2013 年 9 月，就在央視的新聞?lì)l道報(bào)道 " 檳榔致癌 " 兩個(gè)月后，另一檔央視的財(cái)經(jīng)類節(jié)目幾乎推翻了上述說法。

海南種植戶、官員，湖南檳榔協(xié)會(huì)、企業(yè)代表及相關(guān)研究者集體出動(dòng)在鏡頭前反駁 " 過激言論 "，控訴 " 不負(fù)責(zé)任的 " 輿論造成的巨大損失：

" 僅檳榔青果這一項(xiàng)，就使得海南 230 萬(wàn)農(nóng)民減產(chǎn) 30 個(gè)億 …… 單純片面地將檳榔妖魔化對(duì)全省檳榔產(chǎn)業(yè) 230 萬(wàn)種植戶和 10 萬(wàn)粗加工戶來說是一種不負(fù)責(zé)任的做法 "。

相應(yīng)地，他們提出了 " 更為負(fù)責(zé)任的 " 論據(jù)，而這些觀點(diǎn)至今依然是相關(guān)從業(yè)者、支持者們滿腹委屈而又無(wú)比堅(jiān)定地為檳榔應(yīng)援的理由：

世界衛(wèi)生組織主要研究了印度和東南亞的食用方式，對(duì)中國(guó)食用檳榔的食用方式?jīng)]有進(jìn)行研究 , 中國(guó)食用檳榔是否致癌目前還存在重大爭(zhēng)議。

八點(diǎn)健聞咨詢了多位口腔學(xué)界的權(quán)威專家，他們均表示，檳榔致癌是全球醫(yī)學(xué)界的共識(shí)。而且，對(duì)檳榔而言，沒有健康的食用方式。

2018 年 4 月，由中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)俞光巖會(huì)長(zhǎng)牽頭，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)和中國(guó)疾控中心又組織了一次調(diào)研，了解湖南省人民嚼檳榔和口腔癌的現(xiàn)狀。

中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)副秘書長(zhǎng)、北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院教授劉宏偉參與了這一調(diào)研。" 湖南的口腔醫(yī)生們心力交瘁，找到我們，希望中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)能在國(guó)家層面呼吁一下。" 她回憶，當(dāng)時(shí)，湖南省內(nèi)醫(yī)院的情況已經(jīng)非常嚴(yán)峻，" 口腔黏膜科醫(yī)生的門診，醫(yī)生看的全部是口腔黏膜下纖維性變的病人，他們一天到晚都看不完?？谇活M面外科病房里則基本上都是因咀嚼檳榔發(fā)生癌變之后做手術(shù)的病人。"

劉宏偉親眼看到，當(dāng)時(shí)中南大學(xué)湘雅醫(yī)院口腔頜面外科病房?jī)?nèi)，50 位住院患者有 45 人患口腔癌，其中 44 人有長(zhǎng)期、大量咀嚼檳榔病史。

湘雅醫(yī)院后來公布了個(gè)這一數(shù)據(jù)，再次引發(fā)了一波對(duì)檳榔的聲討，也受到了有關(guān)方面的重視，檳榔產(chǎn)業(yè)低調(diào)了一段時(shí)間。

之前的 2018 年，檳榔品牌 " 口味王 " 還贊助湖南衛(wèi)視春節(jié)晚會(huì)。次年，湖南省檳榔食品行業(yè)協(xié)會(huì)特意選在 3 月 15 日消費(fèi)者權(quán)益日之際，下發(fā)《關(guān)于停止廣告宣傳的通知》，主動(dòng)要求所有檳榔企業(yè)即日起停止國(guó)內(nèi)全部廣告宣傳。

但多年來，衛(wèi)健部門囿于沒有市場(chǎng)執(zhí)法權(quán)力，無(wú)論是科普活動(dòng)，還是相關(guān)篩查和調(diào)研工作，甚至是進(jìn)入致癌目錄，都只是從技術(shù)層面，試圖延緩檳榔產(chǎn)業(yè)的快速擴(kuò)張，針對(duì)檳榔近千億的市場(chǎng)，這些 " 狙擊戰(zhàn) " 并不成規(guī)模。

十多年前，湖南省疾控中心的調(diào)研就發(fā)現(xiàn)，38.40% 的湖南省居民咀嚼檳榔，檳榔的流行率已經(jīng)超過了平均成人吸煙率（26.6%）。現(xiàn)在，檳郎也常常被拿來和 " 煙草 " 對(duì)比，但無(wú)論是學(xué)界力量的大小，相關(guān)調(diào)研數(shù)據(jù)的充分性，還是社會(huì)層面達(dá)成共識(shí)的難度，" 像控?zé)熞粯涌刂平罊壚?" 都還只是一個(gè)愿景。

地方保衛(wèi)戰(zhàn)

幾乎每一次，檳榔都安然度過了致癌風(fēng)波，" 檳榔產(chǎn)業(yè)維系地方人民生計(jì) "，" 只要控制用量，不會(huì)致癌 "，甚至有人認(rèn)為，這是由于口香糖廠家為保住市場(chǎng)而掀起的惡性競(jìng)爭(zhēng)。

地方標(biāo)準(zhǔn)無(wú)疑為檳榔產(chǎn)業(yè)搭建起了一個(gè)安全區(qū)。

2012 年，原衛(wèi)生部接手食品標(biāo)準(zhǔn)制定問題，將 " 食用檳榔按地方特色食品監(jiān)督管理 "。到 2016 年，海南省依然將《食用檳榔》繼續(xù)保留作為食品質(zhì)量地方標(biāo)準(zhǔn)，不納入食品安全地方標(biāo)準(zhǔn)。湖南也在沿用 2004 年之前的地方標(biāo)準(zhǔn)。

因?yàn)樽鳛槭称返臋壚?，一旦接受食品安全檢驗(yàn)，結(jié)果是毋庸置疑的，一位營(yíng)養(yǎng)師告訴八點(diǎn)健聞，" 它不符合一般食品的屬性，它對(duì)人體有明確的致癌性，而且有成癮性。"

致癌風(fēng)波前后，湖南省衛(wèi)生部門曾兩度試圖修訂《食用檳榔》地方標(biāo)準(zhǔn)，但最終都未能落地。在政策標(biāo)準(zhǔn)層面上，醫(yī)療衛(wèi)生與地方經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)的博弈一度陷入了僵持階段。

北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院預(yù)防科主任醫(yī)師司燕告訴八點(diǎn)健聞，" 作為口腔專業(yè)人員，我們認(rèn)為長(zhǎng)時(shí)間咀嚼檳榔容易導(dǎo)致口腔癌，呼吁大家遠(yuǎn)離檳榔，維護(hù)口腔健康 "。

基于這樣的共識(shí)，2020 年最新修訂的《食品生產(chǎn)許可分類目錄》沒有出現(xiàn) " 食用檳榔 "，這就意味著食用檳榔無(wú)法像其他食品飲料一樣正常申請(qǐng)生產(chǎn)許可。再加上 2019 年，衛(wèi)健委明確了列入國(guó)家藥典的物質(zhì)不得制定地方標(biāo)準(zhǔn)，這直接造成，地方無(wú)權(quán)再為已被列入藥典的檳榔提供特殊保護(hù)了。

藥用市場(chǎng)不大，食品許可即將到期，檳榔產(chǎn)業(yè)已經(jīng)到了火燒眉毛的時(shí)候，海南和湖南急于為自己的支柱產(chǎn)業(yè) " 正名 "，謀得一個(gè)合法性定位。

2020 年末，中國(guó)政策科學(xué)研究會(huì)檳榔產(chǎn)業(yè)安全課題組發(fā)布了一則 " 拳打社會(huì)輿論，腳踢毒理不明 " 的報(bào)告，呼吁各方共同檳榔產(chǎn)業(yè)困局，挽救既能促進(jìn)地方經(jīng)濟(jì)、又有國(guó)際市場(chǎng)前景的食用檳榔產(chǎn)業(yè)。

2018 和 2021 年，相繼有人大代表提案解決食用檳榔產(chǎn)業(yè)的困境，但衛(wèi)健委的回復(fù)均重申了檳榔的致癌性，與《食品安全法》對(duì) " 食品應(yīng)當(dāng)、無(wú)害，對(duì)人體健康不造成任何急性、亞急性或者慢性危害 " 的定位不符。

一直與相關(guān)部門保持頻繁交流的產(chǎn)銷大省湖南，在多次碰壁后，不得不尋求地方性的突破。

今年 3 月之前，湖南先是將部分檳榔企業(yè)《食品生產(chǎn)許可證》延長(zhǎng)了一年有效期，3 月后，" 由于相關(guān)人士對(duì)檳榔的生產(chǎn)許可提出訴訟 "，湖南暫停了對(duì)檳榔企業(yè)生產(chǎn)許可的延長(zhǎng)工作。至于定位問題，湖南也試圖通過本省立法給檳榔一個(gè) " 地方特色產(chǎn)品 " 的名分。

食用地位尷尬，但藥用地位比較穩(wěn)定，兩省都在積極推動(dòng)檳榔列入 " 藥食同源 " 目錄。

曾參與修訂藥食同源目錄的中國(guó)中醫(yī)中藥資源中心原副主任陳敏向八點(diǎn)健聞解釋，藥食同源目錄的設(shè)置是在保證藥材基本藥用的基礎(chǔ)上，允許安全且有食用歷史的物質(zhì)作為食品來管理。

盡管兩省（湖南、海南）在積極推動(dòng)，" 但是檳榔作為食品來用，最突出也是最重要的就是安全性問題，專家多次會(huì)議都未通過。這很明顯的事，怎么可能做食品？" 陳敏告訴八點(diǎn)健聞，" 不管怎么討論，我們也不能把存在安全性問題的東西，放到藥食同源的目錄里來 "。

下一個(gè)煙草業(yè)？

將檳榔阻擊在食品目錄以外，是中國(guó)的醫(yī)學(xué)界所能做的極限了。

在醫(yī)學(xué)界和產(chǎn)業(yè)界拉鋸的十多年里，檳榔已經(jīng)悄無(wú)聲息擴(kuò)大了自己的版圖：從長(zhǎng)沙街頭到武漢街頭，從湖南、湖北到全國(guó)，借助線上宣傳和售賣渠道，從一種地方性的食品變成風(fēng)靡全國(guó)的食品大 IP。

在中國(guó)，現(xiàn)在至少有 6000 萬(wàn)人在食用這種一級(jí)致癌物。

湖南口味王集團(tuán)總裁陳義在 "2018 中國(guó)食品產(chǎn)業(yè)發(fā)展年會(huì) " 分享了口味王開辟全國(guó)市場(chǎng)的歷程——

2005 到 2007 年，在省內(nèi)市場(chǎng)遭遇瓶頸的口味王，敏感地嗅到了 " 湖南正在向珠三角地區(qū)輸送大量務(wù)工人員 " 的商機(jī)，隨即派駐銷售團(tuán)隊(duì)開發(fā)了珠三角市場(chǎng)，其后又以同樣的路數(shù)，跟隨著外省返鄉(xiāng)務(wù)工人員的腳步，開拓了湖北、江西、貴州乃至全國(guó)市場(chǎng)。

2018 年，口味王在全國(guó)擁有超 100 萬(wàn)個(gè)銷售網(wǎng)點(diǎn)和窗口，有一千多名經(jīng)銷商和接近兩萬(wàn)名渠道業(yè)務(wù)員，能夠在全國(guó)實(shí)現(xiàn)商戶配送半小時(shí)內(nèi)送達(dá)。

隨著檳榔的消費(fèi)市場(chǎng)從地方走向全國(guó)，檳榔產(chǎn)業(yè)也在急劇擴(kuò)張中。

自 2010 年至 2019 年，海南省檳榔種植面積從 103 萬(wàn)畝擴(kuò)大到 165 萬(wàn)畝。

在一輪又一輪的致癌風(fēng)波中，中國(guó)的檳榔產(chǎn)業(yè)規(guī)模已經(jīng)超過 700 億，并且以每年 15%-20% 的速率在增長(zhǎng)，千億市場(chǎng)指日可待。

這個(gè)近千億市場(chǎng)的龐然大物，在資本的加持和現(xiàn)代食品產(chǎn)業(yè)的營(yíng)銷包裝下，已經(jīng)開始進(jìn)入青少年的日常。

盡管湖南、廣東等地禁止戶外廣告，但通過線上推廣渠道吸引新客則是另外一片廣闊天地。

2016 年 6 月 3 日，NBA 總決賽前的緊張時(shí)刻，香一口檳榔出現(xiàn)在了騰訊體育的主播臺(tái)上。兩個(gè)月前，香一口投放了金州勇士隊(duì)和孟菲斯灰熊隊(duì)比賽的場(chǎng)邊 LED 廣告。

其生產(chǎn)企業(yè)湖南皇爺食品有限公司的營(yíng)銷副總裁黃強(qiáng)曾公開解釋大手筆 NBA 的原因，" 檳榔消費(fèi)者以年輕男性為主，他們多數(shù)愛好體育、是網(wǎng)絡(luò)視頻直播的主要受眾 ...... 而 NBA 主要受眾與檳榔人群較為吻合 "。

2017-19 年，口味王連續(xù)三年贊助湖南衛(wèi)視春晚。美蘭德 2018 年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，喜歡收看湖南衛(wèi)視的 12-19 歲電視觀眾占 43.3%。

2019 年 5 月，在湖南檳榔協(xié)會(huì)發(fā)出廣告禁令 2 個(gè)月后，某短視頻平臺(tái)上發(fā)起了 " 口味王 520 全城 show 愛 " 營(yíng)銷活動(dòng)。

去年 10 月，口味王冠名了《這就是灌籃第三季》。

今年，口味王屢屢出現(xiàn)在全國(guó)電競(jìng)城市賽總決賽、《這就是街舞 4》、《吐槽大會(huì)第五季》等諸多被年輕人追捧的網(wǎng)絡(luò)綜藝節(jié)目的畫面中。

" 積極擁抱年輕文化，和街舞圈、運(yùn)動(dòng)圈、電競(jìng)?cè)Φ饶贻p圈層跨界合作，助力年輕潮流文化的發(fā)展 "?？谖锻醯囊黄麄鞲迦缡钦f。

伴隨著 " 年輕 "" 潮流 "" 帥 "" 酷 " 的綜藝影視節(jié)目，檳榔一步步地侵入了年輕人的世界，成了一種廣受歡迎的食品 IP。

和潛在千億市場(chǎng)的產(chǎn)業(yè)所蘊(yùn)含的能量相比，如今的醫(yī)學(xué)科普顯然已經(jīng)無(wú)法與之抗衡。

一直持續(xù)在發(fā)文批評(píng)檳榔的湖北省孝感中心醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師徐勇剛說，" 我寫的科普檳榔危害的文章，好像也有很多人看，1000 萬(wàn)閱讀量也有了，但跟他們的廣告比，1000 萬(wàn)閱讀量算什么？資本和廣告一旦介入進(jìn)來，其實(shí)我們的力量是很有限的。"

" 青少年在這方面是沒有抵抗力和辨別力的 "，徐勇剛觀察到身邊嚼檳榔的人越來越多，" 包括我的表弟，都在嚼檳榔 "。

與之相對(duì)應(yīng)的的，口腔黏膜下纖維性變（OSF）——一種癌前病變，正從一種地方病蔓延成為一種全國(guó)病。

20 多年前，作為一位口腔科醫(yī)生，他甚至都不知道檳榔的危害。2004 年，徐勇剛已經(jīng)在口腔科工作了 6 年，一例 OSF 的病例都沒接診過。

2004 年的一天，他接診了例患者，患者幾乎張不開口，慢慢的撐開后，發(fā)現(xiàn)口腔中黏膜廣泛發(fā)白，而且很像板一樣硬。

第二年一整年，徐勇剛接診了兩例，全部都是湘潭人，在孝感打工。那時(shí)候，在他的認(rèn)知里，OSF 就是個(gè)湘潭人得的地方病。

到了 2012 左右，徐勇剛開始接診到非湘潭的 OSF 病例了。例是一位孝感學(xué)院的大學(xué)生，本地人，經(jīng)常嚼檳榔。

再之后，病例數(shù)量就呈指數(shù)級(jí)別增長(zhǎng)，現(xiàn)在他一個(gè)月就要接診幾例到十幾例孝感本地病例。在孝感，檳榔哪兒都有賣，甚至醫(yī)生為了上夜班提神，也在嚼檳榔。去東北旅游，他發(fā)現(xiàn)黑龍江、長(zhǎng)春也到處都能買到檳榔。

更為致命的口腔癌，湘雅口腔醫(yī)學(xué)院和湖南省醫(yī)院在 2017 年的一篇論文中有過計(jì)算：

到 2030 年，在中國(guó)，和檳榔相關(guān)的口腔癌患者將達(dá)到 100 萬(wàn)例，而它所造成的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，將達(dá)到 2000 億元，" 足以抵消其對(duì)社會(huì)的經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn) "。

在那份預(yù)測(cè)中，醫(yī)生們建議 " 逐步禁止檳榔的生產(chǎn)和銷售 "。

回顧這場(chǎng)驚心動(dòng)魄的暗戰(zhàn)，幾乎是幾十年前煙草業(yè)和醫(yī)學(xué)界的拉鋸戰(zhàn)的翻版。那場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)的結(jié)果是，醫(yī)學(xué)界敗給了產(chǎn)業(yè)界，科學(xué)敗給了利益，煙草業(yè)成為了毒瘤，每年造成了全球 600 萬(wàn)人的死亡和超過 1 萬(wàn)億美元的經(jīng)濟(jì)損失。

這一次呢？

來源 : 八點(diǎn)健聞